第30章 夏天如何预防热射病？

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第一步：迅速脱离热源

立即将患者转移至阴凉通风处，最好是空调房间。若在户外，可用遮阳伞或衣物搭建临时阴凉区。记得去年新闻报道的那个智慧外卖小哥吗？他发现同行倒地后，立即用多个外卖箱拼成一个\"遮阳棚\"，为抢救赢得了时间。

第二步：快速降温

解开患者衣物，用任何可用的方法为其降温：

- 冷水擦拭或喷洒皮肤，特别是颈部、腋下、腹股沟等大血管处

- 用湿冷毛巾或冰袋（包裹薄布）敷于上述部位

- 扇风促进蒸发散热

- 如有条件，可将患者置于冷水浴中（但需注意保持头部高于水面）

注意不要用酒精擦拭，尤其是老年人皮肤脆弱，可能造成损伤。降温目标是使体温降至38.5c以下，但要避免降温过度。

第三步：正确补液

如果患者清醒并能吞咽，可给予含少量盐的凉水或运动饮料。但若患者已意识模糊，切勿强行灌水，以免呛入气管。我曾见过一位热心大妈给昏迷的中暑者灌水，差点造成窒息。

第四步：及时送医

即使症状看似缓解，也必须送医院检查，因为热射病可能导致延迟出现的器官损伤。搬运患者时应保持平卧位，头偏向一侧防止呕吐物窒息。若等待救护车，应持续监测呼吸和意识状态。

特别提醒：不要给患者服用退热药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等），这些药物对热射病无效且可能加重肝脏损伤。也不要用掐人中等刺激方法，这只会增加耗氧量。

五、康复与调理：走出热射病的阴影

热射病患者即使脱离生命危险，也可能面临长期的恢复过程。正确的康复调理能最大程度减少后遗症。

急性期后的1-2周内，患者应保持充分休息，避免再次暴露于高温环境。饮食上宜选择易消化的半流质，如粥、面条、蒸蛋等，少量多餐。可适量增加优质蛋白摄入（如鱼肉、豆制品）帮助组织修复，但避免油腻。

神经系统症状（如记忆力减退、注意力不集中）可能需要数月才能完全恢复。这时可进行适当的认知训练，如拼图、简单计算、回忆往事等，但不要过度疲劳。张大爷出院后，女儿每天陪他下15分钟象棋，逐渐延长时间，三个月后他的棋艺才基本恢复到病前水平。

体温调节功能紊乱是常见后遗症，表现为对温度变化敏感、易出汗或无汗。这时要注意根据感觉及时增减衣物，避免过冷过热刺激。一位康复患者分享的经验是随身携带轻便外套和折叠扇，\"冷了披上，热了扇风\"。

心理调适同样重要。经历热射病后，一些人会出现焦虑情绪，特别是对高温天气产生恐惧。家人应给予理解和支持，帮助建立科学的防护意识而非过度恐惧。渐进式暴露法可能有效——从短时间接触温热环境开始，逐步适应。

中医调理在康复阶段有独特优势。适当服用清热生津的食疗方如沙参玉竹汤、百合银耳羹等，或进行温和的穴位按摩（如内关、足三里），都有助于恢复元气。但一定要咨询专业中医师，避免自行用药。

六、走出误区：热射病防治的常见迷思

在热射病防治方面，民间流传着许多似是而非的观念，这些误区可能成为潜在的健康威胁。

误区一：\"耐热锻炼\"有益健康。 有些人刻意不用空调电扇，认为能增强耐热能力。事实上，人体对高温的适应能力有限，极端高温下强行\"锻炼\"只会增加热射病风险。适度的热适应训练应在专业指导下，从温和环境开始循序渐进。

误区二：\"不出汗说明身体好\"。恰恰相反，高温环境下不出汗可能是汗腺衰竭的危险信号。正常出汗是人体最重要的散热机制之一，老年人如果突然在高温天停止出汗，要高度警惕。

误区三：\"喝冰水能快速降温\"。过量饮用冰水会导致胃肠血管收缩，反而影响散热。而且骤冷刺激可能引发反射性头痛甚至心律失常。少量多次饮用常温水或温水（15-25c）才是正确选择。

误区四：\"年轻人不会得热射病\"。 虽然老年人风险更高，但年轻人在高强度运动或劳动后同样可能发病。每年军训期间的学生热射病案例就是明证。年轻人往往因自恃体力好而忽视防护，反而更危险。

误区五：\"中暑刮痧就好\"。 刮痧对轻症中暑可能有一定缓解作用，但对热射病患者，任何延误专业救治的行为都可能是致命的。热射病必须首先进行快速物理降温和医疗干预。

热射病的防治不仅是个人健康问题，更需要全社会形成科学防暑的文化氛围。社区可组织夏季健康讲座，普及防暑知识；公共场所应设立更多避暑休息区；媒体应及时发布高温预警和健康提示。

在日本，已经形成了较为成熟的\"酷暑对策\"体系：便利店设置免费饮水点，社区工作人员定期探访独居老人，企业调整工作时间避开高温时段。这些经验值得我们借鉴。

回到张大爷的故事。出院后，他成了小区里的\"防暑宣传员\"，经常提醒老伙伴们：\"热了别硬撑，开空调不丢人，我这老命差点就交代在'耐热'上了。\"是啊，在极端天气日益频繁的今天，放弃那些过时的\"耐热\"观念，采取科学的防护措施，才是对自己和家人真正的负责。

这个夏天，让我们从正确认识热射病开始，构筑起个人、家庭、社区三道防线，让清凉与健康常伴。记住，对抗高温不是意志力的较量，而是智慧的体现。您今天检查家中的防暑准备了吗？